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我市医疗保险稽核监管取得成效

作者:南平市延平区人事局职称评审系统 来源: 2017-01-23

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一是加强定点医疗机构监管,每月由中心分管领导带领医疗稽核队伍安排15天对定点医疗机构进行医疗稽核,加强定点医疗机构服务行为监管,全市查处违规金额158.6万元,其中:市本级42.14万元; 二是实施定点医疗机构医保医师代码管理工作。明确2017年4月1日起全市启用医保医师实名执业系统,实行医保医师代码实名验证,未申报的医师将不予结算医保费用;三是建立信息化监管平台。2016年12月16日起试运行基本医疗保险医疗服务智能监控系统,今后作为常态化医疗服务审核平台。将监管对象由定点医疗机构延伸到医务人员。四是强化医疗保险疑点核查。梳理省人社厅提供预警疑点信息106例,查处违规金额9.8万元。